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护士换错液体后,应该怎么办?

来源:护理时间    作者:88必发官网    点击:     日期:2017-08-31
摘要:护士从学校、实习到正式工作,「三查七对」不知道被教育了多少遍,尽管如此,还是偶尔有换错液体的事件发生。事件发生后,当时护士和护士长,应该如何有效应对呢?


护士从学校、实习到正式工作,「三查七对」不知道被教育了多少遍,尽管如此,还是偶尔有换错液体的事件发生。事件发生后,当时护士和护士长,应该如何有效应对呢?

 

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(图片来源于网络)

 

换错液体之后,最慌的肯定是当事护士。

 

事情有没有被病人发现?怎样换下错的液体?如何向病人解释?要不要主动告诉病人?该不该主动报告护士长?一系列的问题往往令当事人不知所措。

 

以下是笔者整理总结的一些个人经验,分享供大家参考。

 

第一时间报告护士长

 

笔者的观点:换错液体一定要第一时间报告护士长,因为换错液体并没有你想的那么简单。原因如下:

 

1. 给药错误的事实已经发生

 

换错后及时发现并换下了,不管滴注了多少、病人有没有不良反应。不要觉得病人没有反应就不算差错,实际是错误已经发生了。

 

加之,医院没有不透风的墙。错误发生以后,周围病人也知情,总会说起这件事,病人一般也会告诉家人,甚至会告诉他的医生、护士长,事情并没有你想的那么简单。

 

2. 患者担心不良反应,甚至有心理阴影

 

病人最担心的是会不会对她/他的病情造成不良影响,如果没有什么影响,及时认错并且处理得当,大多数情况下不会追究你的责任。

 

但若有影响,事情就并非你所想的那么简单了。

 

有些患者甚至有心理阴影,如住院时间长的老患者,担心错误再次发生,会再次提起上一次差错,新账老账一起算,那时问题就会变得更复杂,处理起来也会很被动。

 

3. 挂错的药液,你要如何处理?

 

有些药物是丙类药,病人 100% 自费,有些药物是病人外购药等等。这些挂错的药只能弃之不用,不能再给另一个病人所用,有些药物价格甚至达上万元,你要如何处理这些药物的费用问题?

 

以上种种原因足以说明,换错液体是一件很复杂的问题,处理得好皆大欢喜,处理得不好就会满城风雨。

 

不良事件的发生恰恰暴露了问题,有些问题不是个人的问题,多数问题是系统的问题。报告不良事件,可以收集数据,分析原因,优化流程,让错误少发生甚至不发生,更何况现在很多医院都实行无惩罚制度,主动上报不良事件还有奖励。

 

换错液体后的处理原则

 

笔者常常在科室提醒护士们,平时与病人和家属的关系要融洽,各类操作要加强核对,出了问题第一时间报告护士长。当然,除非你的能力比护士长强,完全有能力自己搞定。

 

以下是笔者个人总结的经验,供大家参考。

 

1. 将伤害减到最低原则

 

2. 第一时间报告原则

 

3. 知己知彼、再作决定原则

 

4. 大事化小、小事化了原则

 

5. 知错就改、不犯同样错误原则

 

6. 根因分析、亡羊补牢原则

 

笔者整理了以下换错液体的 6 种情形及 4 种处理方法,大家可以结合医院情形及上述原则后慎重选择处理。

 

第一种:护士发现+病人不知情+药物对病人无影响

 

1. 立即关闭输液调节器;

 

2. 立即更换正确药液;

 

3. 第一时间报告护士长,告知病人事宜由护士长出面处理;

 

4. 上报不良事件。

 

第二种:护士发现+病人不知情+药物对病人有影响

 

1. 立即关闭输液调节器;

 

2. 更换输液器及正确的药液;

 

3. 报告主管医生,立即对症处理;

 

4. 报告护士长,告知病人等事宜由护士长出面处理;

 

5. 上报不良事件。

 

第三种:护士发现+病人知情+药物对病人无影响

 

1. 立即关闭调节器;

 

2. 更换正确的药液;

 

3. 向病人简单解释,安抚患者情绪;

 

4. 报告护士长,告知病人等事宜由护士长出面处理;

 

5. 报告医生,让医生知情;

 

6. 上报不良事件。

 

第四种:护士发现+病人知情+药物对病人有影响

 

1. 立即关闭调节器;

 

2. 更换输液器及正确的药液;

 

3. 向病人简单解释,安抚患者情绪;

 

4. 及时报告主管医生,立即对症处理;

 

5. 报告护士长,如何告知病人由护士长处理;

 

6. 上报不良事件。

 

第五种:病人/家属发现+药物对病人无影响

 

按第三种情形处理。

 

第六种:病人/家属发现+药物对病人有影响

 

按第四种情形处理。

 

护士长如何协调解决?

 

护士长如何向患者、家属进行解释沟通?相信每位护士长都有自己的一套说法。分享一个换错液体后的沟通案例,希望对大家的工作有所启发。

 

案例再现

 

某日上午,实习生更换液体时由于身份核对执行不到位,将 39 床的一袋「肌苷注射液」换到了 40 床,刚挂上就发现,及时阻止了,并向 40 床患者道了歉。实习生自以为已经解决了问题,病人没有追究,没有将该事告知自己的带教老师。

 

想不到午饭后,事情却被闹大了。家属来医院送饭,患者告诉了换错液体的经过。于是,家属气势汹汹找到值班护士,要给个说法,值班护士马上汇报了护士长。

 

护士长向实习生、带教老师、值班护士了解事情经过后,放心些了。换上的液体是一袋「肌苷注射液」,也就是病人常说的「营养针」,再说刚接上就发现了,应该问题不大。

 

但又听责任护士补充:患者女儿很仔细,之前对护士的操作盯得很紧,也常常问这问那,估计不好处理。

 

在这种情况下,护士长,该如何与患者和家属进行解释?

 

电话沟通:主动承认错误

 

护士长了解大致情况后,决定主动承认错误。于是向患者要了她女儿的电话,主动进行电话沟通,具体沟通过程还原如下:

 

护士长:xx你好,我是某某病区的护士长,不好意思由于我们工作不仔细,上午换液体的时候将别人的液体给你妈妈接上了。幸亏是一袋营养液,不会对你妈妈病情造成影响,请你放心。

 

家属:是啊,我在想你们平时不是在核对姓名、药品的吗?这次怎么会发生这样的事情啊。

 

护士长:实在对不起,主要是我身为护士长管理不到位。虽然要求每一位护士接液体前都要核对姓名、生日,再用 PDA 扫描,但这一次实习护士操作时反了,以为拿的液体没有错,先接上再扫描,接上后才发现出错了。但幸亏才刚刚接上,我们马上关了。

 

家属:你们是肿瘤科,我最担心的是会不会把化疗药给搞错了。如果是普通的药没有影响我就算了,但如果是化疗药就要给我一个说法。

 

护士长:这个你绝对放心,化疗药我们是禁止实习生自己单独操作,为此,我们在化疗药物的输液袋上按了一个红五星,以便实习生识别。

 

家属:不是化疗药就好,以后你们一定要小心点啊。

 

护士长:那是肯定会的,我会在科室里强调,并且严肃处理。如果你有什么顾虑,都可以找我。

 

至今,患者女儿没有继续追究,也尚未来找过我。

 

床旁解释:主动沟通,请求原谅

 

向患者女儿解释以后,我来到病房,和患者本人进行再次沟通,还原如下:

 

护士长:阿姨您好,上午不好意思,实习护士给您换错了液体。幸亏这液体不会对您有影响,您不用担心。但这件事是我们错了,必须向您道歉。

 

这时,另一床的家属也补充解释:液体是刚刚接上就发现错了,估计还没输进去多少,影响不大的。

 

患者说:你们有几位护士都做得很好的,比如说小 A,还有小 B,她们都会问我叫什么名字,生日是几号,但今天实习生也没问我的名字,我只知道今天一共有 4 袋液体,也不知道是什么液体。

 

护士长:哎,就这么凑巧换错了。以后我会加强督查,不过有一件事也请您帮我一起管一管,如发药、打针时护士没有反问您的名字、生日,您一定要记得问护士这袋液体/药是您的吗?还有,您的手腕带也是用来核对身份信息的,护士要扫描您的手腕带,再扫描输液袋上的二维码,才能挂上液体。如果护士们这些没有做到,也记得提醒护士们。

 

隔壁床的家属也参与了对话:这样啊,谢谢护士长提醒,以后我们也会重视了。

 

护士长:护士的责任很重,任何操作都非常关键,但是,是人都会出错,他们也有疏忽的时候,特别是学生,刚刚来到医院工作,年纪还这么轻,我怕说重了吓到她们,您有事情就找我吧。做护士不容易,现在这一代都是独生子女多,我希望等我们老了以后会有人来接我们的班,如果都把她们吓跑了,医院就没有人来做护士了。

 

患者:是啊,我知道小姑娘也不容易,所以我也没有说她,输入的液体对我病情没有影响就好。

 

护士长:谢谢阿姨理解,我也会更加严格管理。

 

健康教育:患者参与,提高护理安全

 

近年来,越来越多的研究证明:患者参与能提高护理安全。

 

但是,影响患者参与度的因素较多,并且由于患者情况多样无法确保患者的参与度一致。那么,如何提高患者参与治疗护理的积极性?

 

1. 鼓励医护人员与患者之间公开坦诚的沟通和交流。让患者积极参加查房,给患者和家属与医护人员沟通的机会。医护人员对患者的教育非常重要,通过入院后全程健康教育,让患者和家属有学习的机会,让他们逐步学会自我管理。

 

2. 提高护士对患者和家属参与的意识,管理者应从医护人员继续教育开始。通过系列培训加强护士的意识,把患者参与作为护理优先考虑事项。

 

此外,在推广患者参与的过程中,可以把汇报患者参与度成果作为常规,比如在年终总结时探讨如何通过患者的参与来提高他们的满意度,提升护理质量,改善患者结局,保障患者安全。

 

如果你看完文章有所收获,不妨分享给身边的朋友一起学习~


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