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国家卫计委主任李斌:旧机制已经破除,医疗改革仍在路上

来源:华医网    作者:Anna    点击:     日期:2017-10-24
摘要:国家卫计委主任李斌指出,旧机制已经破除,医疗改革仍然在路上,新机制的巩固和完善还需要一个过程。 10月22日上午,中国共产党第十九次全国代表大会新闻中心举办记者招待会,
国家卫计委主任李斌指出,旧机制已经破除,医疗改革仍然在路上,新机制的巩固和完善还需要一个过程。


10月22日上午,中国共产党第十九次全国代表大会新闻中心举办记者招待会,邀请国家卫生计生委党组书记、主任李斌介绍满足人民新期待,保障改善民生有关情况,并回答记者提问。

李斌在回答记者提问时强调,我们的改革仍然在路上,旧机制已经破除了,但是新机制的巩固和完善还需要一个过程。医疗服务改善了,但是群众还有不满意的地方。我们的发展不均衡、不充分的问题,这个矛盾还要进一步解决,还有一些短板,包括农村边远地区人才队伍方面,这些都是我们要着力解决的问题。

 

李斌指出,公立医院的深化改革,取得了五个持续的积极成效:

 

一是综合服务能力持续增强。医疗资源明显增加,到2016年底,我国的医疗卫生机构发展到98万个,医疗卫生人员已经达到了1100多万人。十八大以来,每千人执业(助理)医师数从1.8人增长到2.3人,每千人注册护士数由1.5人增长到2.5人,每千人床位数由3.6张增加到5.4张,为群众服务的基本条件更加充足了。

 

覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成,居民的就医可及性和方便程度提高了。像2016年,全国诊疗量达到了79亿人次,这在世界上也是独一无二的,这说明人民群众得了病,都能够及时就医。其中基层医疗机构的服务量超过了55%,也改变了过去基层看病人少、门可罗雀的情况。

 

强基层、补短板,医疗资源的配置均衡性有很大的改变。现在全国90%的公立医院都参加了医联体改革,有6800多家公立医院开展了远程医疗服务。现在在北京,可以为居住在大草原上偏僻的农牧民进行远程医疗服务。多种途径增加儿科、产科、全科、康复科、护理人才的供给,基层和边远地区的服务能力得到了切实加强。

 

二是群众的就医负担持续减轻。基本医保的参保率一直在95%以上,报销比例也进一步提升,促进了全民基本医保与大病保险、医疗救助、应急救助、商业保险等制度的衔接,为群众构筑了多重医疗保障网。截至到今年9月份,全国所有的公立医院都取消了以药养医,取消了药品加成。同时通过挤压药品、耗材的虚高价格、挤出“水分”,降低大型医用设备检查的价格,开展支付方式的改革,加大财政投入等多种措施,医疗费用不合理增长的势头得到了有效遏制。

 

比如,北京市今年四月初公立医院医药分开改革以来,扣除CPI的影响,医药费用增长不到2%,累计为患者节约了医药费用44亿元,群众得到了切切实实的获得感。患病也是群众返贫的重要原因,几年来,我们和其他部门一起,按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路,实施健康扶贫工程,措施到人,精准到病,目前也采取了分类救治的措施。同时,也推广地方建立补充保险,设立兜底保障线这样一些制度,不让健康问题成为群众奔小康的“拦路虎”。

 

三是便民惠民措施持续推出。优化医疗服务的布局和流程,千方百计改善群众看医的感受。所有三级医院都开展了预约诊疗和优质护理服务,有很多三级医院已经开展了日间手术,86%的医院实行了同级医院的检查结果互认,这就使得群众在看病方面就不像过去那么难了。还有一些医院开展了诊间结算、智能药房服务,有效缩短了患者就诊等待的时间。通过大数据、云计算、信息化等新技术手段,让信息多跑路,让群众少跑腿。增加了基层的药品种类,慢性病患者可以开长处方,比方说开两个月的处方,就不用群众反复到医院去了,也引导常见病患者分流到基层看病,大医院人满为患的过去那种“战时状态”大大缓解了。

 

四是医疗服务质量持续提升。完善了医疗质量管理标准和体系,形成了医疗的质控网络,制定了1200多个临床路径,基本覆盖了常见病种,已经在近七千家医院全面实施。规范了临床用药行为,医疗机构的抗菌药物用药率下降了近50%,医疗服务能力和水平也在显著提高。我们很多县医院已经能够开展像颅脑肿瘤切除等复杂的手术了。所以,县域的看病率、就诊率也在不断提高。

 

五是群众的健康水平持续提高。80%以上的居民15分钟内就能到达最近的医疗点。中国人也有了自己的家庭医生,家庭医生签约服务已经覆盖了4.3亿人。通过发展医疗集团、远程医疗协作网等医联体的形式,让老百姓在家门口就能享受到较高水平的医疗服务。现在县域内的就诊率已经达到了82.5%。我们着力解决低价药、儿童药等临床易短缺药品的供应问题。建立起由基本医疗、大病保险、应急救助、医疗救助构成的基本医疗保障体系,实现了异地就医住院的直接结算,保障水平也在不断提高,个人卫生支出占卫生总费用的比重从医改前2008年40.4%下降到30%以下,也是近二十年来的最低水平。

责任编辑:Anna

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